MD
MD
MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
доктор медицинских наук, доцент
MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
There has been a recent increase in the proportion of newborns with extremely low birth weight. Prematurity is one of the risk factors for birth trauma. However, the relevant biomechanical mechanisms are described in Russian publications only for full-term newborns. Meanwhile, in foreign countries there is a current practice of reducing the number of autopsies, especially for extremely low birth weight newborns. Consequently, practical experience concerning birth injuries in extremely low birth weight newborns is highly appreciated.
The article discusses the morphological characteristics of the injury in an extremely low birth weight newborn delivered by cesarean section. The forensic examination revealed birth injuries consisting of soft tissues hemorrhages in the trunk, upper and lower extremities as a result of compression of the fetus during its extraction through a surgical incision in the uterus. Additionally, the examination revealed abnormal cranial configuration and soft tissue hemorrhages in the occipital region and left temporal muscle.
The increasing tensional stress resulted in the dissociation of the medullary veli and the falx cerebri, with an intradural hemorrhage in its posterior portion. Therefore, the reported case demonstrates the severity and the characteristics of the injury in an extremely low birth weight newborn as a result of an emergency cesarean section.
В настоящее время отмечается увеличение доли новорождённых с экстремально низкой массой тела. В свою очередь, недоношенность является одним из факторов риска родовой травмы. Тем не менее в отечественной литературе описаны её биомеханизмы только для доношенных новорождённых. Одновременно с этим в зарубежных странах отмечают тенденцию снижения числа аутопсий, в частности новорождённых с экстремально низкой массой тела. В связи с этим накопление практического опыта в отношении родовых травм у новорождённых с экстремально низкой массой тела представляет значительный интерес.
В статье описаны морфологические особенности повреждения у новорождённого с экстремально низкой массой тела, рождённого путём операции кесарева сечения. Результаты судебно-медицинского исследования свидетельствуют о родовых повреждениях в виде кровоизлияний в мягкие ткани туловища, верхних и нижних конечностей, возникшие вследствие сдавления плода при извлечении его через операционный разрез на матке. Также выявлены нарушения конфигурации костей черепа, кровоизлияния в мягкие ткани заушной области и левую височную мышцу.
Нарастающее напряжение растяжения привело к разволокнению в парусах мозжечкового намёта и серповидном отростке с формированием интрадурального кровоизлияния в его задней части. Таким образом, описанный случай иллюстрирует объём и особенности повреждения у новорождённого с экстремально низкой массой тела в результате экстренной операции кесарева сечения.
目前，极低体重出生儿的比例有所增加。因此，早产是产伤的危险因素之一。在俄罗斯国内文献中，仅描述了足月新生儿的生物机制。与此同时，在国外，尸体剖检，尤其是极低出生体重儿的尸体剖检数量呈下降趋势。因此，积累极低体重出生儿产伤的实践经验具有重要意义。
本文描述了剖宫产极低体重出生儿产伤的形态特征。法医研究结果表明，产伤表现为由于胎儿通过子宫切口取出时受到挤压而造成的躯干、上肢和下肢软组织出血。同时，发现颅骨结构损伤、耳后软组织和左颞肌出血。
增加拉伸应力导致小脑幕和镰状韧带纤维分离，并在其后部形成硬脑膜内出血。因此，所描述的病例说明了紧急剖宫产手术导致的极低体重出生儿产伤的范围和特征。